Kurikulum Tersembunyi di Sekolah Kedokteran Melatih Dokter Kurang Memiliki Empati

PONTIANAK, insidepontianak.com - Kurangnya empati dalam perawatan kesehatan bisa menjadi bencana. Seperti ditulis Jeremy Howick, Profesor dan Direktur Stoneygate Center for Excellence in Empathic Healthcare, University of Leicester, Inggris dan dimuat ulang di Sciencealert. Di Inggris, antara tahun 2005 dan 2009, ratusan kematian yang dapat dihindari terjadi di Mid Staffordshire NHS Foundation Trust. Laporan Francis yang menyelidiki penyebab kegagalan, menyimpulkan bahwa kurangnya empati berkontribusi pada bencana tersebut. Baru-baru ini, lusinan kematian bayi dan ibu yang tragis dan tidak perlu terjadi di Rumah Sakit Shrewsbury dan Telford. Laporan Ockenden, yang menyelidiki penyebab kematian ini, menyatakan bahwa kurangnya empati memperburuk masalah. Sementara itu, penelitian menunjukkan empati pada dokter bahkan dapat mengurangi kematian dini pada pasien diabetes tipe 2. Empati adalah keterampilan inti yang dibutuhkan mahasiswa kedokteran. Dewan Medis Umum, yang menetapkan standar dan hasil untuk pendidikan dan pelatihan mahasiswa kedokteran di Inggris, mengatakan bahwa empati adalah inti dari strategi mereka. Namun, “kurikulum tersembunyi” di fakultas kedokteran dapat mengurangi empati mahasiswa kedokteran. Sebuah studi baru, yang diterbitkan dalam BMC Medical Education, adalah yang pertama secara sistematis menunjukkan, mengapa empati menurun selama pelatihan medis dan menimbulkan pertanyaan penting tentang prioritas pendidikan kedokteran saat ini. Empati diketahui dapat mengurangi rasa sakit pasien dan meningkatkan kepuasan mereka dengan perawatan, dan melindungi dari kejenuhan dokter. Ini juga hemat biaya menurut sebuah penelitian yang membandingkan konsultasi empatik yang lebih lama dengan konsultasi standar. Berdasarkan kepentingannya, Anda mungkin berharap empati meningkat di sekolah kedokteran. Namun tingkat empati pada mahasiswa kedokteran sering menurun seiring kemajuan pelatihan mereka. Dalam tinjauan sistematis yang baru-baru ini diterbitkan, saya dan rekan saya menganalisis data dari 16 studi kualitatif dan 771 mahasiswa kedokteran. Tinjauan kami mencakup studi kualitatif apa pun yang menyelidiki mengapa empati dapat berubah selama sekolah kedokteran. Kami menemukan bahwa ketika mahasiswa kedokteran bertransisi dari fase pertama sekolah kedokteran yang sebagian besar berbasis kuliah, ke fase kedua sekolah kedokteran yang lebih bersifat klinis dan menghadapi pasien, mereka bertemu dengan kurikulum informal yang "tersembunyi ". Kurikulum ini mencakup pengaruh halus dan nonformal terhadap siswa. Sebagai contoh, seringkali ada fokus yang tidak seimbang pada model penyakit biomedis, yang berfokus pada tubuh sebagai mesin, daripada model penyakit "biopsikososial", yang meliputi faktor biologis, psikologis, dan sosial. Tetapi juga cara kurikulum disusun untuk menciptakan beban kerja yang penuh tekanan, dan untuk mempromosikan pengaruh panutan (yang mungkin menunjukkan sedikit empati) memiliki efek. Pelajar, yang cenderung memiliki sedikit pengalaman tentang bagaimana menjadi pasien, sering beradaptasi dengan kurikulum tersembunyi ini dengan mengembangkan sinisme dan menjadi jauh secara emosional dan peka. Ini, pada gilirannya, menurunkan empati. Seperti semua penelitian, ulasan kami memiliki beberapa keterbatasan. Studi yang termasuk dalam tinjauan itu kecil, sangat sedikit yang berasal dari luar Eropa atau Amerika Utara, dan banyak yang berkualitas terbatas. Namun, konsistensi luar biasa dari tema-tema yang teridentifikasi membutuhkan upaya keras untuk membalikkan penurunan empati. [caption id="attachment_13344" align="alignnone" width="686"] Ilustrasi kecerdasan buatan untuk kesehatan. (Antaranews)[/caption] Cara Memperbaiki Masalah Dengan mengungkap penyebab penurunan empati, penelitian kami membuka jalan bagi program pendidikan yang menumbuhkan, memelihara, dan bahkan meningkatkan empati pada mahasiswa kedokteran. Intervensi ini dijelaskan secara singkat di bawah ini. Pertama, meminta siswa "berjalan satu mil dengan sepatu pasien", misalnya dengan meminta mereka bermalam di ruang gawat darurat, atau mengenakan setelan simulasi usia. Memberi siswa pengalaman bagaimana rasanya menjadi pasien akan memberi mereka perspektif yang lebih empatik. Kedua, menyeimbangkan fokus pada model biomedis dengan pendidikan pada model penyakit biopsikososial yang lebih holistik. Pasien semakin kompleks dan datang ke dokter mereka dengan masalah fisik, psikologis dan sosial yang saling terkait. Model biopsikososial lebih cocok untuk memahami dan merawat pasien ini. Ketiga, memasukkan pasien sungguhan ke dalam kelas saat siswa mempelajari fakta tentang tubuh. Dengan menggabungkan cerita pasien dengan fakta tentang tubuh manusia, transisi mereka selanjutnya dari ruang kuliah ke penempatan klinis tidak terlalu mengejutkan. Keempat, pelatihan komunikasi empatik berbasis bukti dan efektif. Sementara semua sekolah kedokteran mengajarkan keterampilan komunikasi, efektivitas pelatihan bervariasi. Keterampilan komunikasi empatik telah terbukti efektif dan termasuk mengungkapkan pemahaman, perilaku non-verbal (mengangguk, mencondongkan tubuh ke depan) dan optimisme. Kelima, pelatihan panutan dan dukungan teman sebaya. Panutan diketahui memiliki pengaruh yang kuat pada perilaku mahasiswa kedokteran, namun sejauh mana dokter menunjukkan empati bervariasi. Oleh karena itu, meningkatkan empati dokter yang ditemui mahasiswa akan meningkatkan empati mahasiswa kedokteran. Menerapkan intervensi empati ini sulit dilakukan mengingat tekanan pada kurikulum sekolah kedokteran yang padat. Tapi itu mungkin. Pusat Perawatan Kesehatan Empati Stoneygate di University of Leicester saat ini sedang mengembangkan dan mengujicobakan semuanya. Empati bermanfaat bagi pasien dan praktisi, namun menurun di sekolah kedokteran. Sekarang kami telah mengidentifikasi penyebab kemundurannya, sekolah kedokteran dapat fokus pada intervensi kurikulum yang meningkatkannya.***